Luu siirdamise roll lülisamba fusioonkirurgias
Luutransplantaat tähendab luu kasutamist lülisamba fusioonoperatsioonides. Lülisamba fusiooni (artrodesis) protseduuri eesmärk on luude ühendamine või keevitamine. Paljud seljaaju seisundid põhjustavad ebastabiilsust ja / või valu (nt degeneratiivne ketashaigus, skolioos, trauma) ja vajavad ravi lülisamba liitumisega. Lülisambakirurgid saavad kasutada luusiirikut, et peatada liikumine kahe või enama selgroolüli vahel, stabiliseerida selgroo korrigeeritud deformatsioon või parandada lülisamba murrud.
Luutransplantaat loob patsiendi kehale vundamendi või karkassi uue luu kasvatamiseks. Fotoallikas: 123RF.com.
Tellingud luude uue kasvu ja seljaaju fusiooni jaoks
Luutransplantaat ei parane ega sulanda selgroogu kohe; selle asemel loob luutransplantaat patsiendi kehale vundamendi või karkassi uue luu kasvatamiseks. Luutransplantaat võib stimuleerida uute luude tootmist. Kui uus luu kasvab ja tahkub, toimub sulandumine. Kuigi esmasel stabiliseerimisel (operatsioonijärgselt) kasutatakse sageli mõõteriistu (nt kruvisid, vardaid), keevitab selgroolülid kokku luu paranemisega pikaajalise stabiilsuse loomiseks. Luutransplantaat võib olla kas struktuurne (see toetab selgroogu, tavaliselt eemaldatud ketta või luu asemele) või onlay, mis tähendab, et see on luukildude mass, mis kasvavad koos selgroo stabiliseerimiseks ja liigese silla katmiseks. Luutransplantaate on kahte tüüpi: pärisluu ja luusiiriku asendajad. Pärisluu võib pärineda patsiendilt (autotransplantaat) või doonori luult (allograftt).
Luud võib korjata patsiendi ühest niudekestast (vaagna luud) või muust allikast, näiteks ribist või selgroost. Fotoallikas: 123RF.com.
Autotransplantaat: patsiendi luu
Autotransplantaat siirdatakse luust, mis võetakse (nimetatakse koristamiseks ) patsiendi kehast. Autotransplantaati peetakse luutransplantaadi kullastandardiks, kuna see sisaldab patsiendi luurakke, valke ja lubjastunud maatriksit, mis kõik aitavad stimuleerida sulandumise paranemist. Autotransplantaadi eeliste hulka kuulub suurem sulandumise õnnestumise võimalus ja haiguse edasikandumise ebaoluline risk. Autotransplantaadi kasutamise puuduseks on operatsioonijärgne valu, mis on seotud patsiendi luu kogumise protseduuriga. Luud võib korjata patsiendi ühest niudekestast (vaagna luud) või muust allikast, näiteks ribist või selgroost. Luusiiriku kogumise protseduur kujutab endast eraldi kirurgiliste riskide komplekti, sealhulgas operatsioonijärgset valu, närvivigastusi või kirurgilisi haavaprobleeme. Mõnikord otsustab kirurg nende puuduste ja patsiendi halva kvaliteediga luu tõttu teise tüübi luutransplantaadi kasutamist. Sageli kasutab kirurg kohalikku autografti. See on luu, mis koristatakse dekompressioonist. Närvide dekompresseerimiseks eemaldatakse tavaliselt luust kanged, kihid ja osa spinousprotsessist. Sama luu saab uuesti kasutada luutransplantaadina, et aidata kaasa dekompresseeritud tasemete sulandumisele.Allograft: doonorluu
Allograft on teise inimese luu, tavaliselt saadud koepangast. Kudede pangad on asutused, mis koristavad koobastelt luude ja muid kudesid meditsiinilistel eesmärkidel. Lülisamba kirurgias valmistatakse allograft tavaliselt kasutamiseks külmutamise või külmkuivatamise teel, mis aitab piirata siiriku äratõukevõimalusi. Altransplantaadi luu ei sisalda elusaid luurakke ja seetõttu ei ole see sulandumise stimuleerimisel sama efektiivne kui autotransplantaadi luu. Kuid sageli piisab sellest.
Koepangad kontrollivad doonoreid, jälgivad luude taastumist, testivad ja steriliseerivad annetusi ning säilitavad seda kasutamiseks. Paljud koepangad on akrediteeritud Ameerika Koepankade Panga Assotsiatsiooni poolt. USA toidu- ja ravimiametil on inimese rakkude ja kudede töötlemise eeskirjad, mis hõlmavad doonorite kõlblikkuse eeskirju. Need praktikasuunised aitavad vähendada kudede saastumise ja haiguste leviku ohtu.Mis on luusiiriku asendaja?
Luusiiriku asendajad on inimese loodud või loodusliku tootega manipuleeritud versioonid. Autotransplantaadi ja allografti alternatiivina on need üldiselt ohutud ja pakuvad patsiendi kehale aluse oma luu tootmiseks. Luusiiriku asendajatel on sarnased omadused inimese luuga, sealhulgas poorse struktuuriga ja / või valkudega, et stimuleerida paranemist.Demineraliseeritud luu maatriks (DBM)
Demineraliseeritud luu maatriks on allografti luu, mis on läbinud protsessi, mille käigus mineraalide sisaldus on eemaldatud. Demineraliseerimine aitab paljastada luu struktuuri peidus luusid moodustavaid valke (kollageen, kasvufaktorid), mis võivad stimuleerida paranemist. DBM-d peetakse tavaliselt luusiiriku pikendajaks, mitte asendajaks, kuna selle võimet ainuüksi inimese selgroo sisse sulandada ei ole tõestatud. DBM-i võib segada tavalise luuga, et saada rohkem pookemahtu, ja see on saadaval kiibi-, graanuli-, geeli-, pulbri- või pahtlikes vormis.Keraamikal põhinevad luude siiriku pikendajad
Nende hulka kuuluvad kaltsiumfosfaat, kaltsiumsulfaat ja bioaktiivne klaas. Neid keraamilistel toodetel on kõige parem kasutada ka koos teiste luuallikatega, kuna need sisaldavad sulatamiseks kaltsiumi maatriksit, kuid protsessi stimuleerimiseks ei ole rakke ega valke. Keraamikatooted ei kujuta endast haiguse leviku ohtu, kuid võivad aeg-ajalt põhjustada põletikku. Need tooted on saadaval poorses ja võrgusilmas.
