Biomarkerid: kas vere- ja ajuskaneeringud võivad tulevikus depressiooni ravimisel aidata?
Hiljutised uuringud on väikestes pilootuuringutes näidanud, et aju PET-i skaneerimine ja eraldi uuringus verevalgud võivad olla olulised biomarkerid, et teha kindlaks, kas antidepressant või kognitiivne käitumisteraapia võib olla inimese kliinilise depressiooni parim ravi.
Selline näitaja oleks a potentsiaal õnnistus neile, kes otsivad depressiooni ravi. Praegu iseloomustab depressiooniravi katse-eksituse meetod - enamik spetsialiste soovitab enamikul inimestel saada nii ravimeid kui ka psühhoteraapiat.
Need uuringud viitavad võimalusele, et tulevikus võib meil olla usaldusväärsem viis suunata inimesi ravile, mis on nende jaoks kõige tõhusam.
Selles valdkonnas tuleb kindlasti palju tööd teha. Sellised uuringud on alles algusjärgus - uuringud, mille tulemuste saavutamiseks kulub tõenäoliselt vähemalt veel kümme aastat, mis aitavad suunata tegelikku individuaalset depressiooniravi.
Susan Young, hiljutises artiklis MIT tehnoloogia ülevaade, on lugu:
Emory ülikooli teadlane Helen Mayberg teatas, et PET-i skaneerimine, tavaliselt kasutatav pildistamismeetod, võib paljastada, kas patsient reageerib paremini antidepressantidele või kognitiivsele käitumisteraapiale.
Ja mais teatas Medscape, et David Mischoulon Massachusettsi üldhaiglast esitas järeldused, et konkreetse valgu kogus depressioonihaigete veres võib näidata, kas patsiendil läheks paremini, lisades oma ravile foolhappe vormi.
Muidugi on mõlema meetodi väljakutse - kui teised teadlased on neid kinnitanud ja laiendanud - patsiendilt nõutavad täiendavad jõupingutused. PET-i skaneerimine ja vereanalüüsid tuleb planeerida ja tulemusi hinnata. Sellised testid ja nende analüüs nõuavad täiendavaid nädalaid, samal ajal kui inimene kogeb jätkuvalt oma depressiooni.
Selle asemel, et ilma ravita oodata, paigutatakse enamik inimesi ikkagi antidepressantidele või lähevad nad teraapiasse (või teevad ideaalis mõlemat). Alles pärast nädalatepikkust ravi saavad nad tulemuse, andes neile teada, kas nad on ravil eks ravi neile.
Dr David Mischoulon tugevdab siiski kliinilise depressiooni põhjuste vale duaalsust:
Selliste uuringute peamine eesmärk on teha vahet depressiooni põhjustel. "Teatud biomarkerite olemasolu võib anda meile aimu, kas [konkreetse patsiendi] depressioon on tõepoolest bioloogiliselt ajendatud või on see depressioon nagu kurbus sündmuse üle," ütleb Mischoulon. "Kui suudame tuvastada inimesi, kellel on sellised bioloogilised alused, võib see viidata sellele, et neil patsientidel võiksid ravimid paremini toimida, mitte psühhoteraapiad või meditatsioon."
Me võime juba tuvastada ühe nendest inimrühmadest, kellel pole selliseid meditsiinilisi teste. See on kliinilises intervjuus küsitud lihtne küsimus: "Kas olete kogenud hiljutisi kaotusi, õnnetusi või muid elusündmusi, mis võivad põhjustada teie kurbust või tühjustunnet?" See küsimus annab teile tulemuse palju kiiremini kui PET-i skaneerimine või vereanalüüs ja ütleb kohe, kas inimese depressioon võib olla seotud sündmusega (nt keeruline leinareaktsioon ehk).
Kuid veelgi olulisem on see, et kogu depressioonil on bioloogiline, sotsiaalne ja psühholoogiline alus. Kui proovite neid lahutada brutokategooriatesse, tähendab see keeruline häire liialdamist.
Artiklis lõpetatakse mõningate psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu ümber tekkinud väsinud argumendid, viidates sellele, et sellised biomarkerid võivad muuta depressiooni diagnoosimise viisi. Täna põhinevad „[…] diagnoosid suuresti patsientide esitatud või kirjeldatud sümptomite kogumikul“. Ma pole kindel, kuidas see on tohutult erinev kui paljud meditsiinilised haigused ja RHK-9, kuid ilmselt peaksime arvama, et kõigi haiguste jaoks on olemas mingi maagiline meditsiiniline laboratoorne test.
Olen optimistlik biomarkerite tuleviku suhtes, et aidata meil paremini mõista depressioonis või loodetavasti mistahes psüühikahäirega inimese parimaid ravistrateegiaid. Kuid läheb kaua aega, enne kui nende esialgsete uuringute tulemuseks on usaldusväärsed ja jõulised tehnikad, mida saab kasutada ka igapäevases kliinilises praktikas.
Märkused:
- Enamik meditsiiniuuringuid ei pruugi haigust diagnoosida; need annavad vihjeid selle kohta, milline võib olla põhihaigus. Teie auto kütusenäidik ütleb, et kütus on otsas; see ei ütle sulle miks teil on kütus otsas. [↩]
