Konsulteerimine selgroo spetsialistiga

Selja- ja kaelavalu on peamine põhjus, miks inimesed pöörduvad arsti poole. Mõne inimese jaoks on seljavalu ühekordne ebamugavus, teistel patsientidel on kogu elu episoodilised lülisambaprobleemid. Ligikaudu 80% USA elanikkonnast mõjutab mingil ajal selja- või kaelavalu. Arvatakse, et see arv kasvab kogu elanikkonna vananedes. Sageli kaasnevad valuga muud sümptomid, sealhulgas tuimus, kipitus ja jäsemete nõrkus.

Võib olla mõistlik küsida arstilt, kes on spetsialiseerunud lülisamba hooldusele.

Kahjuks pole „võluväel” vananemise peatamiseks. Kuid meditsiinis ja terviseteaduses on tehtud pikaealisuse suurendamiseks ja elukvaliteedi suurendamiseks suuri edusamme. Kui lööb selja- või kaelavalu - võib olla mõistlik küsida arstilt, kes on spetsialiseerunud lülisamba hooldusele. Enamik patsiente otsib kvalifitseeritud lülisamba eriarsti esmatasandi arsti või muu raviarsti saatekirja kaudu.

Seljakirurgid
Ortopeedilised lülisambakirurgid ja neurokirurgid on arstid, kes on läbinud täiendavad aastad meditsiinilise väljaõppe, et diagnoosida ja ravida lülisambahaigusi. Sageli on need spetsialistid saanud täiendõppe, näiteks selgroo hooldamise oskus. Lülisambahaiguste hulka kuuluvad skolioos (sko-lee-oh-sis), osteoartriit (os-to-arth-rukis-tis), osteoporoos (os-to-pour-o-sis), herniated disk (põlvega söödud-toim) ketas), seljaaju stenoos (lülisamba sten-oh-sis), trauma, selgroolüli murd, deformatsioon, kasvaja, infektsioon ja kaasasündinud kõrvalekalded.

Kohtumise ettevalmistamine
Lülisamba spetsialistiga konsulteerimine sarnaneb esmatasandi arsti (PCP) visiidiga - välja arvatud siis, kui keskendutakse selgroole. Konsultatsioon hõlmab füüsilist ja neuroloogilist läbivaatust ning patsiendi haigusloo ja praeguste sümptomite ülevaatamist. Patsientide ettevalmistamiseks on abiks järgmised soovitused:

1. Pange kirja oma haiguslugu, perekonna ajalugu ja kõik ravimid, sealhulgas käsimüügiravimid, vitamiinid ja ravimtaimed. Lisage allergia ja kõrvaltoimed, mis on tekkinud minevikus võetud ravimite (või muude ainete) kasutamisel.

2. Loetlege kõik sümptomid. Kirjeldage valu tüüpi, asukohta, millal see algas, ja tegevusi, mis süvendavad või leevendavad sümptomeid.

3. Tooge diagnostikatestide või uuringute (nt röntgen, vere töö) tulemuste koopia. Võimalusel tooge tegelik röntgen, MRI, CT skaneerimine või mõni muu pildiuuring / film.

4. Loetlege teiste meditsiiniliste spetsialistide või praktikute nimed ja kontaktandmed, kes praegu ravivad või on seda seisundit ravinud.

5. Pange kirja küsimused ja mured.

6. Tooge konsultatsioonile lisa komplekt kõrvu, näiteks pereliige või sõber.

Mida oodata
Uued patsiendid täidavad ankeete, et saada teavet oma tervise- ja perekonna ajaloo, varasemate operatsioonide / allergiate ja praeguste ravimite kohta. Pakutakse universaalset valuskeemi, mis aitab patsiendil illustreerida oma valu asukohta ja tunnuseid. Diagramm on kere esiosa ja tagaosa joonis. Patsient osutab valu tunnustele, kasutades sümboleid, valu intensiivsust ja tüüpi, samuti muid aistinguid, nagu tuimus või nõrkus.

Enne lülisamba spetsialistiga kohtumist võib meditsiiniline assistent või õde patsiendi kaaluda, mõõta pikkust ja võtta patsiendi vererõhku ja pulssi. Lülisamba spetsialist vaatab patsiendi esitatud kirjaliku teabe üle ja küsib palju küsimusi. Küsimused võivad sisaldada järgmist:

• Millal sümptomid alguse said?
• Kas sümptomite ilmnemine oli järk-järguline või äkiline?
• Kas valu kiirgub kätesse või jalgadesse (jäsemetesse)?
• Kas sümptomitele eelnes mõni konkreetne sündmus, näiteks autoõnnetus, või on see korduv probleem?
• Kuidas mõjutab see seisund teie elu? Kas see takistab näiteks töötamist, auto juhtimist, kõndimist või muid igapäevaseid tegevusi?

Füüsiline läbivaatus
Enne läbivaatust muutub patsient hommikumantliks. Arst kontrollib ja tunneb (nn palpatsioon, pal-pay-shun) lülisammast lihaste helluse ja spasmide suhtes. Patsiendil seistes kontrollitakse, et õlad ja puusad oleksid kahepoolselt võrdse kõrgusega (vasak, parem külg). Lülisamba liikumisulatust hinnatakse siis, kui patsient pöörab pead küljelt küljele; painutab nende pead õla poole; väänab õlad küljelt küljele; paindub vööst ettepoole, et puudutada nende varbaid, küljelt küljele ja siis tahapoole.

Sel ajal, kui patsient lamab selili (nn lamavas asendis, kohtumänd), võib arst tõsta iga patsiendi jalga - seda testi nimetatakse sirgete jalgade tõstmiseks. Mõlemat sirget jalgade tõusu võib kombineerida, samal ajal kui patsient liigutab jalga (pea suunas suunatud varbad). Lisaks mõõdetakse iga jalga, et teha kindlaks, kas jalad on võrdse suuruse ja pikkusega.

Neuroloogiline uuring
Füüsilise läbivaatuse tulemused määravad motoorse ja sensoorse hindamise ulatuse. Tavaliselt võib neuroloogiline uuring sisaldada:

1. Patsient kõnnib edasi-tagasi, kreeni jalatallani, otsaotsale ja kontsadele. Nende harjutuste ajal jälgib arst liikumise ajal patsiendi kehahoiakut, tasakaalu ja jäsemeid (käsi, jalgu).

2. Tasakaalu jälgitakse, kui patsient seisab mõlema jalaga koos, ilma käetugita. Seda testi (mida nimetatakse Rombergi testiks) korratakse avatud ja suletud silmadega.

3. Arst tagab patsiendi jõu vastupanu. Näiteks, kui patsient istub, tõstab patsient vasaku põlve ja püüab seda hoida vastu arsti käe mõjuvat õrna allapoole suunatud jõudu. Vastupanuharjutused testivad lihasjõudu, paindumist ja pikendamist.

4. Rattariista liigutatakse õrnalt mõlema jala samas piirkonnas (nt vasikas, reies), et teha kindlaks, kas patsient tunneb mõlemas jalas samu aistinguid. Häälestuskahvli abil võib teha kindlaks, kas patsient tajub vibratsiooni.

5. Kummist otsaga reflektorhaamer koputatakse õrnalt ühe või mitme käe või jala (nt küünarnuki, põlve) kõõluse vastu. Reflekse saab testida, kui patsient istub või seisab.

6. Arst liigutab oma sõrme üles, alla ja küljelt küljele, et kontrollida patsiendi võimet jälgida liikumist oma silmaga.

Järeldus
Igal patsiendilt saadud teavet oma seisundi kohta kasutatakse diagnoosi kujundamisel ja patsiendi ravi järgmise etapi kindlaksmääramisel. Mõnikord on arsti leidude kinnitamiseks või patsiendi selgroo häirete ulatuse kohta lisateabe saamiseks vaja täiendavat diagnostilist testimist.

See artikkel on katkend dr Stewart G. Eidelsoni raamatust "Kaasaegsed tehnoloogiad kaela- ja seljavalude raviks", Patsiendi juhend (märts 2005).