Hoolduse juhtimise programm + ravimid = Alzheimeri tõvega inimeste igapäevane parem funktsioon
Uute uuringute põhjal võib lähenemine, mis hõlmab Alzheimeri tõve jaoks tavaliselt välja kirjutatud ravimit koos konkreetse hoolduskorraldusprogrammiga, igapäevast funktsiooni oluliselt parandada.
New Yorgi ülikooli (NYU) Langone meditsiinikeskuse teadlased avastasid, et hoolduse juhtimise programm mitmekordistab ravimi võimet parandada igapäevaseid funktsioone umbes 7,5 korda, leevendades haiguse mitut kõige kahjulikumat mõju.
Need on juhuslike uuringute tulemused, mis esitati Alzheimeri assotsiatsiooni rahvusvahelisel konverentsil Londonis 2017. aastal.
"Alzheimeri ja dementsuse kliinikud on juba mõnda aega teadnud, et haiguse progresseerumise peatamiseks ei piisa ainult ravimitest," ütleb uurimistöö juht Barry Reisberg, MD, NYU Langone psühhiaatriaprofessor.
"Meie uued uuringud näitavad, et terviklik patsiendikeskne hooldusprogramm toob igapäevases tegevuses märkimisväärset kasu, mis on oluline Alzheimeri tõvega inimestele ja neile, kes neist hoolivad ja hoolivad."
Reisberg oli 2003. aasta esimene autor New England Journal of Medicine paber, mida kasutati USA toidu- ja ravimiameti memantiini heakskiidul, mis tegi sellest esimese ravimeetodi Alzheimeri tõve hilisematel etappidel.
Nüüd, pärast enam kui 13-aastast uurimist, on ta koos meeskonnaga näidanud, et selle ravimi kombineerimine tervikliku haigusjuhtimissüsteemiga saavutas oluliselt suurema terapeutilise toime kui esialgses uuringus täheldatu.
Kuna alates memantiinist 2003. aastal ei ole Alzheimeri tõve jaoks märkimisväärset uut ravimit heaks kiidetud - ja sel aastal on ebaõnnestunud kliinilised uuringud - väidavad uuringu autorid, et valdkonna käes on aeg pöörata rohkem tähelepanu meetoditele, mis võivad olemasolevate mõju dramaatiliselt parandada narkootikume.
Uues uuringus mõõdeti memantiini kasutavate patsientide terapeutilist lisakasu ka patsientide hulgas, kes olid kaasatud terviklikuks, individuaalseks ja isikukeskseks juhtimisprogrammiks (CI-PCM).
CI_PCM hooldussüsteem hõlmab hooldajate koolitust, elukoha hindamist, terapeutilisi koduvisiite ja hooldajate tugigruppe. Programmi töötas välja ja viis läbi uuringu kaasuurija Sunnie Kenowsky, DVM, Fisher Alzheimeri tõveprogrammi kaasdirektor ja NYU Langone psühhiaatria kliiniline juhendaja.
28-nädalases pimestatud, randomiseeritud kontrollitud uuringus võrreldi 10 CI-PCM-i registreeritud patsiendi-hooldaja rühma kümne paariga, kes said tavalist üldhooldust. Tavahooldus hõlmas kliinikukülastust, suunamist hooldaja koolituse ressurssidele, hooldusnõustamist, füüsilist, kõne- ja tööteraapiat, meditsiinihoiatuse käevõrude koolitust, päevakeskusi ja tugigrupiprogramme. Kõik patsiendid võtsid memantiini.
Neid kahte rühma võrreldi 28. nädala lõpus tunnustatud tööriista nimega Functional Assessment Staging (FAST), mis mõõdab inimese võime kaotada iseseisvalt igapäevaseid tegevusi, näiteks riietumist, suplemist ja tualettruumi.
Ravimite pluss CI-PCM patsiendirühm testis 7,5 korda - ehk 750 protsenti - rohkem kui ainult ravimeid sisaldav rühm, mida mõõdeti algses 2003. aasta uuringus.
Alzheimeri tõbe on peetud degeneratiivseks seisundiks, seetõttu on patsientide ümberõppel vähe rõhku pandud, ütleb Reisberg.
Meeskonna eelnev töö oli näidanud, et Alzheimeri tõvega seotud funktsioonikaod tekivad vastupidises järjekorras kui järjestus, milles oskused omandatakse normaalse arengu käigus esiteks.
Nad lõid selle teooria "retrogenees", mis viitab sellele, et kaugelearenenud haigusega Alzheimeri tõvega inimesed saavad siiski õppida, kui nende koolitus vastab arenguhäire tasemele, millega nende haigus on neid piiranud.
Uuringus kasutatud CI-PCM-süsteem loodi selle retrogeneesi teooria põhjal ja sisaldab hooldaja koolitust, "mälu juhendamist", mis õpetab patsiente kaotatud oskuste saavutamiseks koos teiste toetavate programmidega.
See uus uuring kinnitab seda hüpoteesi, ütleb Reisberg, ja näitab, et mõnel Alzheimeri tõvega kõige häiritumal ja puudega kogukonnas elaval inimesel on võimalik märkimisväärseid parandusi.
See viimane uurimus tugineb hiljuti ajakirjas avaldatud paberile Dementsus ja geriaatrilised kognitiivsed häired, mis teatas memantiini terapeutilise toime suurenemisest, kasutades erinevaid mõõtmisprotseduure.
"Ehkki Alzheimeri tõvega inimestele ja nende peredele on kogukondades palju häid ressursse, on raskemate ja häiritumate Alzheimeri tõvega inimeste põhioskuste otsene koolitus kliinikus vähekasutatud ja alateadlik ravimeetod, mida pole uuritud," ütleb Reisberg.
Allikas: NYU Langone meditsiinikeskus / EureAlert
