Uus tööriist mõõdab deliiriumi raskusastet intensiivravihaigetel
Paljud intensiivravi vanemad patsiendid kogevad deliiriumit, kuid seni on tervishoiutöötajatel olnud raske hinnata iga patsiendi seisundi raskust.Nüüd on Indiana ülikooli (RÜ) vananemisuuringute keskuse teadlased välja töötanud uue hõlpsasti kasutatava tööriista, mis on ette nähtud deliiriumitiheduse hindamiseks ja jälgimiseks intensiivravi osakonnas (ICU), aidates tervishoiutöötajatel teha aju tervise osas paremaid otsuseid intensiivravihaigetest.
Deliirium on ajufunktsiooni kiire muutus, mida iseloomustavad segasus ja pikaajalised mäluhäired. Seda esineb ligikaudu kolmveerandil intrauniravi patsientidest ja see on seotud pikema intakulaarse ja haiglaravi, kõrgemate hoolduskulude ja kõrgema suremusega.
Deliiriumi tekke teadaolevad riskifaktorid on intensiivravis vanus, olemasolevad kognitiivsed häired ja sedatsioon, mida kasutatakse sageli koos mehaanilise ventilatsiooniga.
Tavaliselt kontrollitakse intensiivravi patsiente deliiriumisümptomite suhtes kaks korda päevas, kuid üldiselt kasutatavad „jah“ või „ei“ testid ei näita raskust. Lisaks on praegused deliiriumi raskusastme hindamise meetmed tülikad ja neid rakendatakse harva, sest neid on raske kasutada ventilaatorites tehtavate intensiivravihaigetel ja vajavad personali kõrgemat väljaõpet.
RÜ vananemisuuringute uurijate välja töötatud uut tööriista nimetatakse intensiivravi 7. osakonna segiajamise hindamise meetodiks - lühidalt CAM-ICU-7. See on hõlpsasti kasutatav deliiriumi raskusastmega instrument, mis hindab raskusastet skaalal null kuni seitse ja on kasutatav kõigi intensiivravihaigete, sealhulgas mehaanilise ventilatsiooni käes olevate patsientide jaoks.
Hinded üks kuni kaks näitavad, et deliirium puudub; kolm kuni viis tähistavad kerget kuni mõõdukat deliiriumi ja kuus kuni seitse rasket deliiriumi. Deliiriumi raskusastme selgitamine võib näidata, kas terapeutiline režiim on olnud tõhus või mitte ja võib mõjutada patsiendi prognoosi.
"Deliiriumi raskusastme hindamisele ICU-s ei ole piisavalt tähelepanu pööratud, kuna puudub arusaam sellest, kui olulised on deliiriumi tulemused patsientide jaoks," ütles uuringu juht Babar A. Khan, MD, kriitilise ravi meditsiiniarst ja selle rakendus Indiana kliiniliste ja translatsiooniteaduste instituudi IU terviseuuenduse ja rakendusteaduse keskuse teadlane.
„CAM-ICU-7 pakub aju puudulikkuse hindamiseks vajalikku objektiivsust ning teavet, mis on vajalik aju tervise praeguseks ja edaspidiseks juhtimiseks.
Deliiriumi raskusastme hindamiseks skaala puudumisel nägid tervishoiutöötajad ainult mustvalget ja halli ala ei olnud. Sellise instrumendi omamine, mis võimaldab deliiriumi „jah” täpsustada raskeks või kergeks või mõõdukaks deliiriumiks, võib paljastada, kas ravimeetodid on patsiendi jaoks kasulikud, ja pakkuda prognoosist ülevaate.
"See uus tööriist võib oluliselt muuta deliiriumihoolduse praktikat ICU-s," ütles Khan. "Keegi polnud varem purustanud koodi, kuidas deliiriumi raskust intensiivraviosakonnas tõhusalt hinnata, ja me oleme välja mõelnud uuendusliku instrumendi, mis on hõlpsasti teostatav. Selle lisamine ja see, mida kliinikud juba tunnevad, muudab CAM-ICU-7 kiire kasutuselevõtu sujuvaks.
"Kui patsiendil tekib äge neerupuudulikkus, saavad arstid näha, kas uriinieritus paraneb või seerumi kreatiniinisisaldus väheneb. Kuid kuni CAM-ICU-7 puudusid sarnased viisid haiguse progresseerumise jälgimiseks ägeda ajupuudulikkuse korral. "
Uuring viidi läbi Eskenazi tervise ja Indiana ülikooli tervishoiusüsteemide haiglate intensiivraviosakondades. 518 uuringus osaleja keskmine vanus oli 60 aastat; 55 protsenti olid naised ja 45 protsenti afroameeriklased; 58 protsenti vajas mehaanilist ventilatsiooni. ICU viibimise keskmine pikkus oli 14 päeva.
Uuring on avaldatud ajakirjas Kriitilise ravi meditsiin.
Allikas: Indiana ülikool
