Varaste sümptomite mustrid võivad aidata tuvastada noori, kellel on bipolaarse häire oht
Uued uuringud näitavad, et bipolaarse häire (BD) ennustamisele eelneb kaks varajaste sümptomite mustrit ja see võib aidata tuvastada noori, kellel on suurem risk haigestuda.
Varase BD üks muster koosneb peamiselt meeleoluhäiretega seotud sümptomitest ja tunnustest - seda nimetatakse iseloomulikuks “homotüüpseks” mustriks. Teine ennustav muster või “heterotüüpiline” muster sisaldab muid sümptomeid, nagu ärevus ja häiriv käitumine. Keskkonna riskitegurid ja kokkupuuted võivad samuti kaasa aidata BD riskile.
Autorid vaatasid läbi ja analüüsisid 39 uuringu andmeid varajaste sümptomite ja BD hilisema arengu riskitegurite kohta. Nende analüüs keskendus prospektiivsete uuringute kvaliteetsetele tõenditele, kus enne BD diagnoosimist koguti andmeid varajaste sümptomite ja riskitegurite kohta.
BD-le eelneb varajane depressioon või muud vaimuhaiguse sümptomid, mõnikord aastaid enne BD arengut - seda näitab sageli maania või hüpomania tekkimine.
Sellegipoolest märgivad autorid, et "BD prodromaalne (varajane) faas on endiselt puudulikult iseloomustatud, piirates BD varajast avastamist ja viivitades sekkumistega, mis võivad tulevikus haigestumust piirata."
Ülevaadatud tõendid pakkusid välja kaks varajaste sümptomite mustrit, mis "eelnevad ja ennustavad" hilisemat BD-d. Homotüüpiline muster koosnes afektiivsetest või meeleoluga seotud sümptomitest, mis on seotud BD standardsete diagnostiliste kriteeriumidega, kuid jäävad nendest alla.
Need sümptomid võivad hõlmata meeleolu kõikumisi, suhteliselt kergeid põnevuse sümptomeid või suurt depressiooni, mõnikord rasket ja psühhootiliste sümptomitega.
Autorid märgivad, et homotüüpsetel sümptomitel on „madal tundlikkus”. see tähendab, et enamikul nende meeleolusümptomitega noortel ei teki hiljem BD-d.
Kuid sellel sümptomimudelil oli ka „mõõdukas kuni kõrge spetsiifilisus“; homotüüpsed sümptomid ilmnevad paljudel patsientidel, kellel on BD.
Heterotüüpiline muster koosnes muud tüüpi prodromaalsetest või potentsiaalsetest varajastest sümptomitest, nagu varane ärevus ja tähelepanu- või käitumishäired.
Sellel mudelil oli madal tundlikkus ja spetsiifilisus: suhteliselt vähestel selliste sümptomitega patsientidel tekib BD, samas kui paljudel heterotoopiliste sümptomiteta noortel tekib BD.
Uuringu tulemused seovad ka mitmeid muid tegureid, kellel on suurenenud risk haigestuda BD-sse, sealhulgas enneaegne sünd, peavigastus, kokkupuude ravimitega (eriti kokaiin), füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine ja muud stressi vormid. Kuid enamiku nende riskitegurite puhul on nii tundlikkus kui ka spetsiifilisus madal.
Kuigi prodromaalsete sümptomite ja riskitegurite teatatud mustrite paljud elemendid on varem kindlaks tehtud, suurendab uuring kindlustunnet, et need on seotud hilisema BD esinemisega.
Teadlased märgivad, et prospektiivsete uuringute kvaliteetsete andmete tulemused on "julgustavalt sarnased" varasemate retrospektiivsete ja pereriski uuringute tulemustega.
"Oli tõendeid paljude [psühhiaatriliste] sümptomite, käitumismuutuste ja kokkupuute kohta, mis olid statistiliselt olulised seotud hilisemate BD diagnoosidega," järeldasid autorid.
Edasiste uuringute käigus võivad prodromaalsete sümptomite ja riskitegurite mustrid viia uute lähenemisviisideni nende noorte tuvastamiseks, kellel on tõenäoliselt BD, ja neile võib varajasest ravist kasu olla. Uurijad lisavad, et ennustav väärtus võib olla isegi suurem mitme riskiteguri kombinatsioonide, mitte üksikute ennustajate puhul.
Analüüs ilmub Harvardi ülevaade psühhiaatriast. Uurimisrühma juhtis Ciro Marangoni, MD, vaimse tervise osakonnas, Mater Salutise haigla, Legnato, Itaalia; Gianni L. Faedda, MD, New Yorgi meeleoluhäirete keskuse direktor, N.Y .; ja professor Ross J. Baldessarini, MD, Belmontis asuvas McLeani haiglas asuva bipolaarse ja psühhootiliste häirete uurimise rahvusvahelise konsortsiumi direktor, Massachusetts.
Allikas: Wolters Kluwer / EurekAlert
