Opioide valu pärast tõmmatud hambaid ei pruugi vaja minna
Uues uuringus leitakse, et opioidide kasutamist tõmmatud hamba valu leevendamiseks võib drastiliselt vähendada või üldse kaotada.
Uuringu jaoks palusid Michigani ülikooli teadlased enam kui 325 hambaarsti patsiendil, kellel olid hambad tõmmatud, hinnata oma valu ja rahulolu kuue kuu jooksul pärast väljatõmbamist. Uurijate sõnul määrati opioidid ligikaudu poolele uuringu patsientidest, kellel oli kirurgiline ekstraheerimine, ja 39 protsendil, kellel oli tavapärane ekstraheerimine.
Üllataval kombel teatasid opioidide rühma patsiendid mõlema ekstraktsiooni puhul hullemast valust kui mitte-opioidide rühm.
"Ma tunnen, et kõige olulisem leid on see, et patsiendi rahulolu valu juhtimisega ei erinenud opioidide rühmas ja mitte-opioidide rühmas ning see ei teinud vahet, kas see oli kirurgiline või rutiinne ekstraheerimine," ütles uuringu kaasautor Dr Romesh Nalliah, kliiniline professor ja UM hambaarstikooli patsienditeenuste dotsent.
Teadlased leidsid ka, et umbes pool väljakirjutatud opioididest jäi kasutamata nii kirurgilistes kui ka mittekirurgilistes ekstraktsioonides. Teadlased väitsid, et see võib ohustada patsiente või nende lähedasi tulevikus opioidide väärkasutamise korral, kui tablettide ülejääke ei kõrvaldata nõuetekohaselt.
"Selle uuringu tegelikud andmed kinnitavad varem avaldatud randomiseeritud kontrollitud uuringuid, mis näitavad, et opioidid pole hambaravi järelvalu korral paremad kui atsetaminofeen ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid," ütles uuringu kaasautor dr Chad Brummett, Valu-uuringute ja kliiniliste uuringute osakond ülikooli akadeemilise meditsiinikeskuse Michigani meditsiini anestesioloogia osakonnas.
Brummett juhib ka Michigani opioidide väljakirjutamise töövõrgustikku (Michigan OPEN), mis on välja töötanud, katsetanud ja jaganud opioidide kasutamise juhiseid operatsioonist ja meditsiinilistest protseduuridest tingitud ägeda valu korral.
"Need andmed toetavad Michigani OPEN-i väljakirjutamise soovitusi, mis nõuavad enamiku patsientide opioide pärast hambaravi, sealhulgas tarkusehammaste väljatõmbamist," ütles ta.
Tulemustel on suur mõju nii patsientidele kui ka hambaarstidele ning teadlaste sõnul tuleb väljakirjutamise tavasid muuta.
Ameerika hambaarstide liit soovitab piirata opioidide väljakirjutamist seitsme = päevase pakkumisega, kuid Nalliah usub, et see on liiga kõrge.
"Ma arvan, et saame opioidide väljakirjutamise hambaarstipraktikast peaaegu välja jätta. Muidugi on mõned erandid, näiteks patsiendid, kes ei talu mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, "ütles ta. "Ma arvaksin, et saame vähendada opioidide väljakirjutamist umbes 10 protsendini sellest, mida me praegu kutsealana välja kirjutame."
Hambaarstide jaoks, kellest paljud on füüsilisest isikust ettevõtjad, tähendab see uus teave, et nad ei pea nii palju muretsema selle pärast, et õnnetud patsiendid muudavad praktikat, kui neile ei määrata tugevaid opioide. Näib, et sellised valikud nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või atsetaminofeen kontrollivad valu paremini ja patsientide rahulolu on endiselt kõrge.
Nalliah toob selleks kaks võimalikku põhjust. Esiteks võivad hambaarstid opioide välja kirjutada ainult kõige raskematel juhtudel, mis oleks hoolimata sellest põhjustanud rohkem valu.
"Või alternatiivina ja seetõttu kipun ma nõustuma, on see, et meie uuring on kooskõlas varasemate uuringutega, mis näitavad, et opioidid pole kõige tõhusam valuvaigisti ägeda hambavalu korral," ütles ta.
"Hambaarstid on praeguse kriisi valguses rebinud soovist patsiente rahuldada ja äri arendada ning opioidiretseptide piiramist," jätkas ta. "Ma arvan, et see on äärmiselt vabastav leid hambaarstidele, kes võivad opioidide üle kirjutamise asemel muretseda kõige tõhusama valu leevendamise pärast."
Hambaarstid moodustavad umbes 6–6,5 protsenti USA opioidiretseptidest, mis on suhteliselt väike kogus. Kuid uuringus märgitakse, et hambaarstid on alaealiste kõige tavalisemate ravimite väljakirjutajad ja paljude patsientide jaoks on hambaravi opioidiretseptid nende esimene kokkupuude, ütlesid teadlased.
Uuring avaldati aastal JAMA võrk on avatud.
Allikas: Michigani ülikool
