Viletsamatele akadeemikutele seotud emaka epilepsiaravim
Teatavate epilepsiaravimitega seotud loote kokkupuudet seostatakse tunduvalt kehvemate koolitulemustega, selgub Walesi Swansea ülikooli meditsiinikooli neuroloogia uurimisrühma korraldatud uuest Suurbritannia uuringust.
Avaldatud tulemused Journal of Neurology Neurokirurgia ja psühhiaatriaavaldasid, et seitsmeaastased, kes puutusid emakas kokku epilepsiaravimiga, naatriumvalproaadiga - või mitme epilepsiaravimiga, saavutasid kooli testitulemused oluliselt halvemad kui kontrollrühmas.
Praegu soovitatakse epilepsiaga naistel, kes vajavad krampide kontrollimiseks ravimeid, jätkata ravimite kasutamist raseduse ajal, sest krambid võivad kahjustada nii ema kui ka last. Kuid teadlased soovitavad tulevastel emadel olla epilepsiaravi riskidest täielikult teavitatud, et nad saaksid teha haritud otsuse.
Kuigi varasemad uuringud on näidanud, et raseduse ajal tarvitatavaid epilepsiaravimeid, eriti naatriumvalproaati, seostatakse neurodevelopmental häiretega, on vähesed uuringud põhinenud elanikkonna tegelikel oludel (populatsiooniandmed).
Uue uuringu tegemiseks kasutasid teadlased emadele sündinud Walesis seitsmeaastase õppeedukuse võrdlemiseks regulaarselt kogutud tervishoiuteenuste andmeid turvalise anonüümse teabevahetuse (SAIL) andmebaasist ning riikliku koolikatse andmeid (1. põhietapp). epilepsiaga.
SAIL sisaldab 80 protsendi kõmri perearstide anonüümseid esmatasandi tervishoiuteenuste andmeid, mis vastab umbes 77 protsendile kõmri elanikkonnast (2,3 miljonit inimest).
1. põhietapi (KS1) testis hinnatakse matemaatikat, keelt (inglise / kõmri) ja loodusteadusi seitsmeaastaste seas, hinnates neid tasemelt 1 kuni 3. Testitulemused olid kättesaadavad 440 lapsele, kelle emadel oli enne rasedust diagnoositud epilepsia aastatel 2003–2008.
Retseptiravimid jagati viide kategooriasse: ravi ühe ravimiga (karbamasepiin, lamotrigiin või naatriumvalproaat); mitme ravimi kombinatsioon; ja ei mingit uimastiravi. Kokku võttis 39-st emast, kes kirjutasid välja mitu ravimit, 20 (54 protsenti) naatriumvalproaati, kuid kokku oli 15 erinevat ravimite kombinatsiooni.
Tulemused näitavad, et lapsed, kes sündisid emadel, kellele oli välja kirjutatud karbamasepiin või lamotrigiin või mitte midagi, esinesid sama hästi kui sama vanuse ja puuduse tasemega, kuid epilepsiata (kontrollrühm) emadel sündinud lapsed.
Lapsed, kelle emadele oli raseduse ajal välja kirjutatud naatriumvalproaat, esinesid kõigi KSI testide korral võrreldes kontrollrühma omadega 10,5–13 protsenti halvemini.
Lisaks saavutasid uuringus halvimad tulemused lastel, kes sündisid emadel, kellele oli välja kirjutatud epilepsiaravimite kombinatsioon, skoorid olid 19–22 protsenti madalamad. Tulemused jäid pärast suitsetamise ja epilepsiaga laste arvestamist.
"Epilepsiaga naisi tuleks sellest riskist teavitada ja enne rasedust tuleks epilepsiale spetsialiseerunud arstiga arutada alternatiivseid raviskeeme," ütles SAILi neuroloogiameeskonna juht dr Owen Pickrell.
Teadlased märgivad, et nad ei suutnud arvestada teatud potentsiaalselt mõjutavate teguritega, nagu emade IQ, kaal või alkoholi tarbimine; ettenähtud epilepsiaravimite annused; või foolhappe tarbimine eostamise ajal. Kuid leiud vastavad teiste sõltumatute uuringute tulemustele, rõhutavad nad.
"Kuigi see uuring toob esile kognitiivsete mõjude riski naistel valproaati või mitut epilepsiavastast ravimit välja kirjutanud emade lastel, on oluline tunnistada, et mõnda epilepsiat on nende ravirežiimideta raske hallata," ütles professor Mark Rees. Neuroloogia ja molekulaarse neuroteaduse professor.
Allikas: Swansea ülikool
