Autismi risk võib olla seotud ema depressiooniga, mitte ravimitega
Jätkub arutelu selle üle, kas sünnieelne antidepressantide kasutamine suurendab laste seas autismi riski.
Uued uuringud näitavad, et varasemad leiud, mis näitavad autismi suurenenud riski pärast ravimite kasutamist, võivad tegelikult kajastada ema suurenenud depressiooniga seotud teadaolevat suurenenud riski.
Massachusettsi üldhaigla (MGH) teadlaste uus uuring saab ajakirjas eelnevalt veebiväljaandeid Molekulaarne psühhiaatria.
Uurijad avastasid, et kuigi raseduse ajal antidepressante välja kirjutanud emade lastel diagnoositi autismispektri häireid sagedamini kui neil, kellel ei olnud prenataalset kokkupuudet, arvestati ema depressiooni raskusastmega, et suurenenud risk ei olnud enam statistiliselt oluline.
Uurijad avastasid siiski, et tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) suurenenud risk püsib ka pärast ema vaimse tervisega seotud tegurite kontrollimist.
"Me teame, et ravimata depressioon võib põhjustada tõsiseid terviseriske nii emale kui ka lapsele, seega on oluline, et antidepressantidega ravitavad naised, kes rasestuvad või kavatsevad rasestuda, teaksid, et need ravimid ei suurenda lapse riski haigestuda autism, ”ütles MD Roy Perlis, MGH, aruande vanemautor.
Autorid märgivad, et kuigi geneetilistel teguritel on teadaolevalt autismi osas oluline roll, pole täpselt teada, kuidas keskkonnategurid seda riski võivad veelgi suurendada.
Kui loomkatsed ja tervisekaartidel põhinevad uuringud on näidanud prenataalse antidepressandi kokkupuutega seotud riski suurenemist, ei leidnud teised seda seost.
Ja kuna antidepressantravi lõpetamine suurendab märkimisväärselt tagasilanguse ohtu - sealhulgas suurenenud sünnitusjärgse depressiooni riski -, oli praegune uuring mõeldud selgitama, kas suurenenud autismi riski võib tegelikult seostada ravimiga.
Uuringu jaoks analüüsisid teadlased MGH-s, Brighami ja naistehaiglas või Newton Wellesley haiglas - Partnersi HealthCare'i süsteemi kuuluvates haiglates - sündinud laste elektroonilisi terviseandmete andmeid, kelle jaoks oli autismi hõlmava kategooria levinud arenguhäire diagnostiline kood. sisestatud vähemalt üks kord ajavahemikus 1997–2010.
Nad võrdlesid andmeid peaaegu 1400 sellise lapse kohta enam kui 4000 kontrolliga autismi diagnoosita laste kohta, kes sündisid samadel aastatel ja vastasid erinevatele demograafilistele teguritele.
Laste teave oli seotud nende emade teabega, märkides ära kõik tõsise depressiooni või muude vaimuhaiguste diagnoosimise ja raviga seotud tegurid, sealhulgas antidepressantide ja muude psühhotroopsete ravimite retseptid.
Sarnane analüüs tehti peaaegu 2250 ADHD diagnoosiga lapse kohta, võrreldes enam kui 5600 sobitatud kontrolliga, kellel puudus ADHD diagnoos.
Kui sünnieelne kokkupuude antidepressantidega suurendas riski mõlema seisundi jaoks, vähendas autismile keskendunud võrdluses ema raskemat depressiooni näitavate teguritega kohanemine selle seose tugevust tähtsusetuks.
Tugevama toimega antidepressantide võtmine serotoniini rajale, mida on kahtlustatud võimaliku autismiriski soodustamises, ei suurendanud häire esinemissagedust.
Lisaks ei suurenenud autismi esinemissagedus nende emade lastel, kes võtsid raske hommikuse iivelduse korral serotoniinile suunatud antidepressante.
Antipsühhootiliste ravimite retseptid, mida mõnikord kasutatakse raske, ravile vastupidava depressiooni ja ka psühhootiliste häirete raviks, näivad suurendavat autismi riski.
ADHD puhul oli sünnieelse antidepressandi ekspositsiooniga seotud suurenenud risk siiski märkimisväärne, ehkki vähenenud, isegi pärast ema depressiooni raskusastmega kohanemist.
"Raseduse depressiooni ja ärevuse raviks on palju võimalusi - ravimid ja ravimid," ütles Harvardi meditsiinikooli psühhiaatria dotsent Perlis.
"Aga kui antidepressante on vaja, loodan, et vanemad saavad tunda end oma ohutuse pärast kindlustatuna."
Allikas: Massachusettsi üldhaigla
